Ya se trate de fraude en la facturación o de corrupción: las denuncias de conductas indebidas en el sector sanitario han aumentado en la aseguradora AOK Plus de Turingia y Sajonia. Según sus propios datos, entre 2024 y 2025 la aseguradora tramitó 1.667 denuncias y casos, lo que supone un aumento del 44 % con respecto al periodo 2022/2023. La aseguradora cuantificó el perjuicio total de los últimos dos años en unos 2,9 millones de euros, de los cuales se pudieron recuperar unos 2 millones de euros. Según estos datos, las denuncias dieron lugar a la presentación de 60 denuncias penales. Según la información facilitada, alrededor del 85 % de las denuncias proceden de asegurados, familiares, autoridades investigadoras o prestadores de servicios. Cada euro que se utiliza de forma indebida acaba faltando a las personas que dependen de la asistencia médica o de los cuidados, afirmó Ilona Wojnowski, miembro de la junta directiva de AOK Plus. «Quien abusa deliberadamente del sistema no perjudica, por tanto, a una aseguradora, sino a toda la comunidad de asegurados», afirmó según el comunicado. Como ejemplo de facturación fraudulenta, la aseguradora citó el caso de una residencia de ancianos en la que la dirección había realizado facturas falsas y se había apropiado de los ingresos adicionales. Según se indica, los empleados denunciaron estos hechos tras la adquisición de la residencia por parte de un nuevo titular. Con unos 400 casos, el seguro de dependencia fue el que registró el mayor número de denuncias. En este ámbito se aprovechaban de forma selectiva el fácil acceso a determinadas prestaciones, las liquidaciones en efectivo y las escasas obligaciones de justificación. Además, se ha producido un aumento de los casos relacionados con prestaciones médicas y dirigidas a los asegurados. Sin embargo, según la AOK Plus, la historia clínica electrónica contribuye a que los asegurados puedan hacer un mejor seguimiento de sus datos y denuncien con mayor frecuencia las irregularidades. La aseguradora indicó que investiga cada denuncia concreta sobre una posible conducta indebida. Para ello, colabora estrechamente con las autoridades investigadoras, las asociaciones de médicos concertados, otras aseguradoras de enfermedad y de asistencia, así como con la Federación Central de Seguros de Enfermedad Públicos. Los asegurados, sus familiares y los trabajadores del sector sanitario pueden, por tanto, notificar de forma confidencial los casos sospechosos a través de Internet, por teléfono o por correo postal. Según sus propias cifras, alrededor de 3,5 millones de personas, algo más de la mitad de todos los asegurados por el sistema público de Sajonia y Turingia, están aseguradas en AOK Plus. Copyright 2026, dpa (www.dpa.de). Todos los derechos reservadosLa mayoría de los casos se dan en el seguro de dependencia
Notificar casos sospechosos
