Травми, як на війні: напередодні Нового року лікарі в постійному стресі

Відірвані пальці або кисті рук, сильні опіки обличчя, знищені очі. Те, що лікарі бачать на операційному столі напередодні Нового року, вони бачили хіба що в хірургії воєнного часу. "Це поранення, які трапляються на передовій в Україні. Ми знаємо, як вони виглядають, тому що ми надаємо міждисциплінарну допомогу українським солдатам тут", - каже професор Адріан Драгу, директор відділення пластичної та кистьової хірургії Дрезденської університетської лікарні.

"Спочатку приходить хвиля тиску, потім спека"

П'ятеро людей загинули в Німеччині в новорічну ніч 2024 року в результаті нещасних випадків, пов'язаних з петардами - двоє з них в Саксонії. Вони були вбиті так званими кульовими бомбами. "Кожен вибух супроводжується жаром і опіком", - розповідає старший лікар Тім Фюллінг, описуючи конкретну проблему. За словами лікаря, травми насправді відбуваються поетапно: "Спочатку йде ударна хвиля, а потім спека". Саме тому на зламі років часто доводиться застосовувати складні хірургічні методики, які відрізняються від тих, що використовуються у звичайній клінічній практиці.

Щорічно лікарям Дрезденської університетської лікарні доводиться лікувати до 30 пацієнтів з такими травмами в дні напередодні Нового року. Тут їм доводиться покладатися на те, що також походить з військової медицини та медицини катастроф: Тріаж - відбір пацієнтів відповідно до тяжкості поранення і терміновості, тому що занадто багато з них потрапляють у відділення невідкладної допомоги. Фюллінг: "Потім ми повинні вирішити, яку травму лікувати і в якому порядку".

Травми переважно рук та обличчя

Іноді пацієнти отримують травми рук та обличчя - в місцях, не захищених одягом. Особливо страждають алкоголізовані чоловіки віком до 25 років. Діти також страждають, наприклад, коли граються з нерозірваними бомбами в дні після Нового року. Нещасні випадки, пов'язані з саморобною піротехнікою, не рідкість. За останні роки було кілька пацієнтів, яким відірвало всю кисть руки, каже Фюллінг.

Донині старший лікар лікує чоловіка, який втратив кілька пальців від петарди у 2024 році - але не в новорічну ніч. Він хотів підірвати полівки у своєму саду кульковими бомбами. Зараз йому встановлюють протези. У більшості випадків відрізані кінцівки можна прикріпити назад, хоча здатність функціонувати після цього зазвичай залишається обмеженою.

Найкращий спосіб виконання реплантації - хірургічного прикріплення ампутованих кінцівок або частин тканин - полягає в тому, щоб мати справу з рівним розрізом без серйозного пошкодження тканин, пояснює Фюллінг. "Це ідеальний випадок. Але тканини часто втрачаються під час вибухів або обгорають на рані". Іноді тканини доводиться пересаджувати з інших частин тіла.

"Наше найбільше занепокоєння викликає інфекція"

Вибухова травма є складною, тому що лікар повинен володіти всім спектром від мікрохірургії до кісткової хірургії, підкреслює Фюллінг. Забруднення ран також є серйозною проблемою. Пацієнти зазвичай не приходять до лікарні з "чистою" раною. "Наше найбільше занепокоєння викликає інфекція. Ми також знайомі з цим з військової хірургії".

Рамін Хорамнія, медичний директор клініки та поліклініки офтальмології, має мало спільного з реплантацією. "Якщо око вже не в очниці, його не можна просто "вставити назад". Професор зізнається, що новорічна ніч - найгірша для нього та його колег. Травми можуть бути найрізноманітнішими - від незначних опіків до повністю зруйнованого органу, наприклад, якщо ракета вибухне прямо перед оком. У більш ніж половині випадків постраждали люди, які самі не запускали ракету, часто, на жаль, діти.

"Під час першої процедури ми повинні закрити рану, щоб туди не потрапили патогенні мікроорганізми, - розповідає Хорамнія. Про гостроту зору або відновлення зору можна говорити лише під час наступної процедури. "По-перше, око має бути збережене як орган". Після загоєння рани через кілька тижнів зазвичай проводять ще одну операцію. Мета полягає в тому, щоб зберегти якомога більше функцій.

"Після півночі прибуває натовп"

Таку ж виняткову ситуацію можна спостерігати в Хемніці з року в рік. "У нас часто відносно небагато пацієнтів у новорічну ніч, але після півночі прибуває маса людей", - говорить Томас Байц, старший консультант лікарні Хемніца. Якщо у звичайний день до відділення невідкладної допомоги звертається близько 80 пацієнтів, то в новорічну ніч їх зазвичай буває близько 120 - зростання до 40 відсотків.

Особливо помітними є травми, які в інший час навряд чи відігравали б якусь важливу роль. "Переломи черепа і лицьових кісток, а також ампутації кисті і зап'ястя несподівано опинилися серед найпоширеніших діагнозів напередодні Нового року", - каже Байц. До цього часто додається алкоголь: "Дуже підступна комбінація з феєрверками".

За словами старшого лікаря, серйозні травми очей також відіграють важливу роль у Хемніці. У новорічну ніч кілька людей регулярно потрапляють до лікарні через травми очей. "В інших випадках це трапляється вкрай рідко", - каже Байц.

"Ніколи такого не було" - тягар і для персоналу лікарні

Найсерйозніші випадки залишаються з командою надовго. "Я ніколи раніше такого не бачив - дві руки майже відірвало", - згадує Байц наприкінці року. Такі травми практично нечувані у звичайній лікарняній рутині.

Схожий досвід має університетська лікарня Лейпцига. Тут також кількість пацієнтів у центральному відділенні невідкладної допомоги на Новий рік регулярно приблизно на 40 відсотків вища, ніж напередодні Нового року або у звичайні грудневі вихідні. На рубежі 2024/25 року це відповідало збільшенню на 142 пацієнти.

Восьмирічна дитина в Лейпцигу втратила палець

На рубежі 2024/25 року в Лейпцигу знову звернулося багато людей з травмами, спричиненими феєрверками, в тому числі з серйозними травмами кисті руки. Серед госпіталізованих був восьмирічний хлопчик, якому нерозірваною бомбою відірвало кілька пальців.

Аналіз, проведений Лейпцизькою університетською лікарнею за десять років, показує, наскільки серйозними можуть бути наслідки: майже половина постраждалих зазнали постійної втрати функцій, а майже чверть потребували хірургічного втручання. Найчастіше страждали руки.

Охолодіть відрізані пальці, але не кладіть їх на лід

За словами дрезденського кистьового хірурга Драгу, після нещасного випадку з піротехнікою важливо діяти швидко і дотримуватися структурованого підходу. Це непросто, особливо у випадку з пацієнтами у стані алкогольного сп'яніння. Свідки повинні надати першу медичну допомогу, наприклад, покласти потерпілого в положення для відновлення в разі легкого поранення. У серйозних випадках, однак, потерпілого необхідно негайно госпіталізувати. Драгу радить транспортувати відрізані пальці в стерильних пакетах і зберігати в холодильнику, але в жодному разі не на льоду. Заморожений палець біологічно руйнується.

Три лікарі виступають за сувору заборону петард. "Ми говоримо про вибухові витрати в системі охорони здоров'я і дефіцит ресурсів на лікування. А потім ми дозволяємо собі, як суспільство, кілька днів на рік виводити систему охорони здоров'я на межі можливостей і заганяти її в кут, тому що петарди продаються вільно. Для мене це не має сенсу", - каже Драгу. "Перш за все, ми також повинні захистити перехожих", - додає Хорамнія.

Драгу, Фюллінг і Хорамнія виступають за те, щоб брати приклад з інших країн і запускати центральні феєрверки або дзвонити в Новий рік за допомогою лазерних або безпілотних шоу. За словами Хорамнії, у випадку з професійними феєрверками ризик близький до нуля. Той факт, що будь-хто може запускати феєрверки протягом двох днів у Німеччині, є просто абсурдним з точки зору екологічної, фінансової політики та політики охорони здоров'я, майже підсумовує Драгу діагноз медичного експерта.